Teve ontem, dia 12 de maio, lugar uma sessão de apresentação e debate do relatório da Gulbenkian “Um Futuro para a Saúde- todos temos um papel a desempenhar” no Senado da Assembleia da República, onde os principais partidos apresentaram as suas posições.

Antes de dar conta do que retive das posições apresentadas em detalhe, há vários aspectos que se devem referir. O relatório tem a proposta do que na versão inglesa se chama “compact for health”, e que em português fica “pacto”. Pacto tem uma conotação mais forte, a meu ver, do que é necessário alcançar – o que é preciso conseguir é uma visão partilhada e comum, com princípios, valores e objectivos gerais. Não é assinar uma política comum de saúde para os próximos 25 anos, é assumir objectivos, que podem ser alcançados de várias formas, com margem para diferentes políticas de cada um. E pareceu-me que esses princípios são em grande medida comuns, com diferenças na importância relativa de alguns objectivos e sobretudo nos “instrumentos”. Fiquei com a sensação de apenas o combate político em tempo de eleições impedir que se consiga essa visão partilhada a 25 anos.

Pontos gerais de consenso: disponibilidade para pensar num horizonte alargado, Serviço Nacional de Saúde como elemento central sem que isso signifique eliminar o sector privado do sistema de saúde português (a extensão do sector privado é um dos pontos de diferença), maior participação dos cidadãos (o que significa exactamente também terá diferenças).

Mas vamos aos pontos (telegráficos) de cada intervenção (o que deles retive, naturalmente), tentando ser fiel ao que cada pessoa disse:

Helena Pinto (Bloco de Esquerda)

• importância de melhorar as condições de saúde e as condições de vida, expressando preocupação com o agravamento das desigualdades sociais cujo aumento afecta as condições de saúde
• não rejeita trabalhar num horizonte temporal mais alargado, embora não se possam ignorar as necessidades urgentes dos dias que correm
• colocar o SNS no centro das políticas de saúde
• a participação dos cidadãos deve permitir que estes tenham uma palavra a dizer sobre como organizar toda a prestação de cuidados de saúde (expressou preocupações quanto a restrições à carta de direitos do utente)
• defesa das equipas multidisciplinares
• ir mais longe nos desafios: quantificar e dar meios, não serem apenas projectos, com referência ao que é proposto no relatório
• realce ao papel dados às autarquias
• no financiamento do SNS, defesa do uso exclusivo do Orçamento do Estado, rejeitando introduzir pagamentos na prestação e defendendo eliminar os que já existem
• o financiamento das unidades de saúde deve ser feito com base nas suas necessidades
• recusar que o Estado saia da prestação de cuidados de saúde; o sector privado é complementar e suplementar, não concorrencial
• – actualmente, o sector da saúde não colhe a confiança dos cidadãos.

Paula Santos (PCP)

• A saúde como parte da democracia social
• Serviço Nacional de Saúde e não sistema de saúde (redução do papel do sector privado)
• aspecto central – prevenção da doença e promoção da doença é um elemento estratégico, é necessário intervir antecipadamente
• importância da visão de longo prazo
• participação da comunidade em geral – é um objectivo meritório desde que não seja no sentido de transferência de responsabilidades do Estado
• relevância do contributo da comunidade na definição das linhas estratégicas
• mudança de centralidade dos hospitais para os cuidados de saúde primários
• preocupação com as desigualdades
• saúde deve ser vista como um investimento
• a visão economicista não se pode sobrepor à visão clínica

Teresa Caeiro (CDS/PP)

• salvaguardar o Serviço Nacional de Saúde
• a importância de mais desafios: demências, papel dos cuidadores informais e cuidados paliativos
• a importância de como enfrentar o desafio da inovação (incluindo a distinção entre novidade e verdadeira inovação)?
• não há soluções fáceis e não há soluções únicas
• não vale a pena fingir que não há problema de sustentabilidade
• base de envolvimento alargado: prevenção, literária, acesso a informação, envolver também toda a comunidade
• as questões da saúde serão transversais a várias áreas
• necessidade de uma visão estratégica a 25 anos

Luisa Salgueiro (PS)

• melhoria do SNS depende da capacidade dos actores políticos
• há uma nova dimensão das responsabilidades a dar aos cidadãos – as estratégias para promoção de estilos de vida saudável estarão associadas com uma nova cidadania
• evolução positiva nos 35 anos do SNS não impede que haja espaço para melhoria
• relevância da definição de uma estratégia de sustentabilidade
• é positivo o reforço da saúde pública
• relevância de aprender para depois generalizar
• este relatório não critica os limites constitucionais e confia no actual sistema
• o próximo governo encontrará um SNS fragilizado

Luis Montenegro (PSD)

• relatório foi elaborado num período de dificuldade acrescida para Portugal
• o sistema de saúde apresentou resiliência pela dedicação dos profissionais de saúde
• não colhe a ideia de que o SNS está mais fragilizado hoje
• atender ao esforço feito para regularizar a dívida, o que foi feito mantendo o essencial do SNS
• importância do combate às situações de fraude
• apesar de todas as dificuldades, o SNS conseguiu oferecer mais (melhoria de acesso com mais consultas, internamentos, urgências; evolução da política do medicamento).
• aumento das isenções das taxas moderadoras
• fazer o debate sem estar à procura de limitações ideológicas, encarar a evolução do SNS com a distância possível do combate político imediato
• proposta de um pacto, comprometimento alargado dos partidos políticos, mas também dos cidadãos, autarquias, profissionais de saúde, etc… – ideia que não deve ser desmerecida
• imperioso garantir estabilidade para que se produzam resultados
• não há divergências de fundo quando aos grandes objectivos

Paulo Macedo (Ministro da Saúde)

• o relatório teve o cuidado de conhecer o presente e as tendências para estabelecer o ponto de partida
• necessidade de um compromisso quanto ao futuro, com um conjunto de princípios que não sejam apenas generalidades
• temos um SNS de elevada qualidade que presta serviços relevantes e é tido em apreço pela população
• para o futuro: reduzir a mortalidade precoce, aumentar a qualidade de vida acima dos 60 anos, melhor cuidados informais também potenciais pelas tecnologias de informação, cuidados de proximidade, maior transparência, maior conhecimento dos resultados em saúde, redução das iniquidade
• primeira iniciativa, redução da infecção hospitalar, está no terreno
• a prazo, obter custos de infraestrutura mais baixos
• como aumentar a liberdade de escolha do cidadão?
• é saudável a diferença entre partidos, dentro de um compromisso global

Guilherme Silva (presidente da sessão, vice-presidente da Assembleia da República)

• comum a todas as intervenções – contributo positivo do relatório produzido pela Fundação Calouste Gulbenkian
• necessidade de passos de convergência para uma visão estratégica a 25 anos